Упражнения для укрепления подлопаточной мышцы. Подлопаточная мышца

Повреждения сухожилия подлопаточной мышцы часто остаются незамеченными, в особенности частичные или полнослойные повреждения верхней порции сухожилия подлопаточной мышцы. Частота этих повреждений составляет 27%. Многие из них сочетаются с другими повреждениями, в особенности с разрывом сухожилия надостной мышцы

Восстановление сухожилия подлопаточной мышцы играет важную роль в поддержании баланса сил, обеспечивающего стабильную ось вращения при движениях в плечевой суставе, так как данное сухожилие выполняет функцию динамического стабилизатора, обеспечивая передний момент поперечной пары сил.

Механизм травмы – форсированная наружная ротация, гиперэкстензия.

Жалобы пациента

Основной жалобой пациента с повреждением сухожилия подлопаточной мышцы является боль. Многие пациенты могут отрицать эпизод травмы, особенно при дегенеративных или комбинированных разрывах сухожилия подлопаточной мышцы. Некоторые пациенты не могут перевести руку в исходную позицию по причине болевого синдрома и ограничения движения.

Клинический осмотр

К клиническим признакам, свидетельствующим о повреждении сухожилия подлопаточной мышцы относятся: болезненная дуга, снижение силы внутренней ротации и увеличение пассивной наружной ротации.

Для определения целостности сухожилия подлопаточной мышцы проводятся специальные тесты:

Тест отрыва (“lift-of” – тест) – оценивает способность пациента отрывать руку, прижатую тыльной поверхностью кисти к области поясницы при максимальной внутренней ротации (т. е. функцию подлопаточной мышцы).
Тест прижатия руки к животу (“belly-press” – тест) – пациент прижимает кисть руки к передней стенке живота и переводит локоть вперед, в горизонтальное положение, используя внутреннюю ротацию. Считается положительным, когда локоть пациента отклоняется кзади, а давление кисти на переднюю брюшную стенку осуществляется за счет разгибания плеча.
Тест Наполеона – выполняется также, но с учётом положения лучезапястного сустава. У пациента, при отклонении локтя кзади, происходит соответственное сгибание кисти относительно живота. Данный тест может быть отрицательным при повреждении менее 50% (кисть находится в выпрямленном состоянии). При повреждениях более 50%, но не захватывающих всего сухожилия может быть получен промежуточный результат (т.е. сгибание кисти от 30° до 60°). Полное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы выражается положительным тестом Наполеона (т.е. сгибанием кисти до 90°).
Тест медвежьего объятия (“bear-hug” – тест) – пациент кладёт кисть руки на стороне повреждения на противоположное плечо, удерживая локоть в положении переднего сгибания. Исследователь пытается оторвать кисть пациента от плеча с наружной ротацией, чему испытуемый противодействует с использованием внутренней. Тест считается положительным, если исследователь может оторвать руку от плеча пациента, что свидетельствует как минимум о частичном повреждении сухожилия подлопаточной мышцы.

В дополнение следует оценить наличие подклювовидного импиджмента, который может являться этиологическим фактором и причиной болевого синдрома в области плечевого сустава.

Проводиться специальный импиджмент тест , который считается положительным, когда боль и /или щелчок появляются при пассивном переднем сгибании, отведении и внутренней ротации. Большинство пациентов отмечают при этом болезненность в области клювовидного отростка и подклювовидной зоны.

Рентгенография:

Аксиллярная проекция – может указывать на статическую переднюю сублюксацию головки плечевой кости у пациентов с хронической недостаточностью сухожилия подлопаточной мышцы.
Переднезадняя проекция – миграция головки плечевой кости в проксимальном направлении с высокой вероятностью свидетельствует об обширном повреждении вращательной манжеты, которое может захватывать и сухожилие подлопаточной мышцы.

Ультрасонография имеет уровень достоверности до 85% при диагностике полнослойных повреждений сухожилия подлопаточной мышцы, однако при частичных разрывах и маленьких повреждениях достоверность метода не подтверждена.

При оценке патологии вращательной манжеты методом выбора является МРТ . Дополнительное контрастирование позволяет лучше дифференцировать патологические изменения вращательной манжеты и может повысить диагностическую достоверность, особенно при повреждениях верхних отделов сухожилия подлопаточной мышцы. Однако, полнослойные повреждения, разрывы верхнего отдела и частичные повреждения сухожилия подлопаточной мышцы при МРТ часто остаются нераспознанными (выявление 31%).

Компьютерная томография:

Аксиллярная проекция – определяется длина верхушки клювовидного отростка (в норме длина выступающей части клювовидного отростка составляет 8,2 мм) Избыточное выступание предрасполагает к субклювовидному импиджменту.

Более распространенным методом измерения является определение расстояния между верхушкой клювовидного отростка и плечевой костью/малым бугорком на КТ и МРТ изображениях. В норме клювовидно-плечевое расстояние составляет от 8,7 до 11,0 мм. Уменьшение этого интервала ассоциируется с повреждениями сухожилия надостной мышцы, диагностика повреждения сухожилия подлопаточной мышцы затруднена.

Лечение повреждения сухожилия подлопаточной мышцы

Консервативное лечение повреждений сухожилия подлопаточной мышцы в целом соответствует лечению при задне-верхних разрывах вращательной манжеты и применяется только при незначительных повреждениях у пациентов зрелого и пожилого возраста.

Общие принципы консервативного лечения включают :

Охлаждающие/согревающие процедуры
Прием обезболивающих препаратов, НПВС, инъекции (например субакромиальные или в полость плечевого сустава)
Физиотерапия

Оперативное лечение:

Основным методом лечения данной патологии является артроскопическое восстановление сухожилия подлопаточной мышцы

Кандидатами к оперативному вмешательству в группе пациентов зрелого и пожилого возраста являются люди, у которых, несмотря на проводимые в течение 3-6 месяцев консервативные мероприятия, сохраняется выраженный болевой синдром и нарушение функции При ранней диагностике повреждения сухожилия подлопаточной мышцы любой степени повреждения целесообразно сразу применить оперативное лечение.

Основные этапы операции якорной фиксации сухожилия подлопаточной мышцы представлены на фотографиях:

1) Этап диагностики степени и глубины повреждения

2) Обработка зоны повреждения электродом и подготовка зоны дефекта

4) Установка якоря с область прикрепления сухожилия к малому бугорку плечевой кости

5) Наложение швов любой техникой

6) Затягивание нитей. Окончательная фиксация

Видеоролик по технике операции при повреждении сухожилия подлопаточной мышцы 2 степени.

Реабилитация после повреждения сухожилия подлопаточной мышцы

В послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация поддерживающей повязкой в течении 6 месяцев на время ходьбы и сна. Силовые упражнения для вращательной манжеты и дельтовидной мышцы могут быть начаты к 12 недели послеоперационного периода.

Subscapularis (подлопаточная мышца) — Выстилает внутреннюю сторону лопатки (рис. 1). Прикрепленная к головке плечевой кости, она позволяет вращать руку кнутри. Так же как и другие мышцы вращательной манжеты плеча подлопаточная мышца участвует в фиксации сустава. Синергистами подлопаточной мышцы являются большая круглая, большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. Антагонисты — подостная и малая круглая, которые вращают плечо наружу (смотрим две предыдущие статьи).

Рисунок 1.

Подлопаточная мышца — нередко корень всей боли в плече. В частности она причина — “застывшего плеча”, которую мы обсуждали в предыдущих статьях. Основной симптом наличия пусковых точек в подлопаточной мышце — сильная боль глубоко внутри позади плеча в покое и во время движения (рис. 2). Почти всегда присутствует боль в запястье и бывает чувствительной передняя сторона плеча.

Рисунок 2.

Чтобы плечевой сустав двигался плавно и свободно, все четыре мышцы-вращатели должны находиться в состоянии равновесия. Подлопаточная мышца, ослабленная пусковыми точками, позволяет надостной беспрепятственно натягивать головку плечевой кости, прижимая её к акромиону. Скрип или треск при движении плеча указывает на вероятность того, что в надостной или подлопаточной мышце или в обеих есть пусковые точки. Подлопаточные пусковые точки также мешают мышце растягиваться в длину, сокращая амплитуду движения плеча и мешая поворачивать руку в обоих направлениях. Таким образом, становится трудно поднять руки над головой, заложить их за спину или дотянуться до другого бока. Очень резкая боль на 45 градусах подъема руки.

Триггерные точки возникают, как правило, если вы слишком усиленно выполняете физические упражнения и до изнеможения занимаетесь спортом, не имея достаточной подготовки. Внезапная неожиданная или продолжительная перегрузка плечевых мышц, такая как — длительный заплыв, очень резкий подъем веса над головой, внезапное падение, длительная иммобилизация плеча, связанная с лечением перелома руки, сутулая осанка с “вываленными” вперед плечами, также становится причиной возникновения пусковых точек в подлопаточной мышце. Тугоподвижность, вызванная подлопаточными пусковыми точками, как правило, приводят к ошибочному диагнозу бурсита, артрита, тендинита двуглавой мышцы, повреждения манжеты поворота плеча и слипчатого капсулита.

Для тех, кто любит видеообзоры, вишенаписанная информация собрана в ролике:

В группу риска “подхватить” триггеры в подлопаточной мышце входят энтузиасты – приверженцы “убойных” тренировок, “герои нашего времени”, которые неправильно трактуют понятие “выходить из зоны комфорта” или те, кто за месяц до пляжного сезона вдруг решили заняться собой и одновременно с ежедневными тренировками бросили есть и пить:). Благо таких кадров в кроссфит залах становится все меньше и подход атлетов к собственным тренировкам становится все более обдуманным и разумным.

Слушайте свой организм и вовремя реагируйте на его сигналы!

Как всегда, напомним, что если у вас острая боль, то позаботьтесь о том, чтобы не тренировать и не растягивать какую-либо из мышц плеча до тех пор, пока не начнете работать с пусковыми точками и у вас не пройдет период обострения. Попросите тренера промасштабировать тренировку дня с учетом вашего состояния.

Пока на тренировках вы будете работать над возможными безболезненными для вас слабостями, в течение дня вы будете работать со своей подлопаточной мышцей. Благо, самые “вредные” пусковые точки в подлопаточной мышце расположены вблизи её доступного внешнего края. До них легко добраться, если расположить руку таким образом, чтобы можно было сдвинуть лопатку вперед и вбок.

Рисунок 3.

Например, можно положить руку на другое плечо и большим палцем другой руки “внедриться” под лопатку в области подмышки, обхватив пальцами внешнюю часть лопатки. (Рис.3) Выполнить несколько плавных массажных движений большим пальцем (10-15 сек) до ощущения расслабления в этой области: (смотрите видео ниже с 1:36 мин) Обратите внимание на то, что б вы не поднимали плечи к ушам во время самомассажа, будьте максимально расслабленными.

Более удобный способ: Нужно сесть, свесив между ног больную руку (рис. 4). Согнув пальцы, плотно прижмите их к ребрам и глубоко проникните в щель между ребрами и валиком мышцы, которая представляет собой заднюю границу подмышки. Если ваша кисть и пальцы плотно прижаты к ребрам, фаланги пальцев окажутся непосредственно в подлопаточной мышце.

Рисунок 4.

Если массаж в таком положении вас утомляет, обопритесь головой о стол, предварительно подстелив под лоб сложенное полотенце. В случае если вы не уверены в том, что прикасаетесь к подлопаточной мышце, попробуйте её сократить, энергично повернув руку внутрь. Это значит, что ваш локоть будет повернут наружу.

Ищите особенно чувствительные участки по всему внешнему краю лопатки. Самые верхние вы нащупаете очень высоко в подмышке, нацеливаясь на сам сустав. Не пропустите точки у нижнего конца лопатки, когда вы будете приближаться к её внутреннему углу. Когда вы найдете пусковую точку, обрабатывайте её медленными короткими поглаживающими движениями в направлении от ребер. Вам понадобятся шесть-двенадцать движений несколько раз в день. Продолжайте ежедневный массаж до тех пор, пока перестанете находить пусковые точки. Заметное облегчение может наступить сразу, но полное их уничтожение, скорее всего, займет не менее шести недель.

После окончания периода обострения начинайте проводить уже знакомый для вас алгоритм действий:

1) вернуть плечевую кость в плечевой сустав (смотрите статью о подостной мышце),

2) самомассаж с помощью пальпации или метательного мячика. В случае подлопаточной мышцы можно использовать помощь вашего супердруга, который поможет вам проработать проблемную зону:

3) стретчинг, улучшение диапазона движений в плечевом суставе. В этот раз мы вам предоставляем несколько видео, на которых и так все понятно без слов.

Стретчинг надостной (supra-spinatus), подостной (infra-spinatus), малой круглой (teres minor) и подлопаточной (subscapularis):

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard».

БЕСПЛАТНАЯ Тренировка

Подлопаточная мышца имеет широкую и толстую треугольную форму. Она проходит по всей реберной поверхности лопатки. Когда ее поражает воспаление, отмечается болезненность и другие неприятные симптомы. Давайте подробнее рассмотрим, в чем функция подлопаточной мышцы, а также каким образом происходит лечение заболеваний и патологий, связанных с ней.

Функция подлопаточной мышцы

Подлопаточная область имеет мясистые участки. С помощью плоского сухожилия прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка кости плеча.

Подлопаточная мышца позволяет плечу повернуться внутрь, одновременно привести плечо к туловищу. Иннервация мышцы происходит с помощью подлопаточного нерва, а кровоснабжение – подлопаточной артерии.

Проблемы в области мышцы и диагностика

Если образовывается воспаление или возникают другие проблемы в подлопаточной области (например, разрыв сухожилий, появление серьезных заболеваний), человек чувствует боль в плече. При таком симптоме нужно обследовать:

ткань мышц;
все мышцы;
верхние конечности;
область плечей;
дельтовидную мышцу;
надостную и подостную мышцы;
другие важные, по мнению доктора, мышцы.

Обследование проводится с помощью УЗИ мышц, а также пальпации. Доктор назначает пациенту сдать кровь, чтобы проверить уровень молочной кислоты, лактатдегидрогеназы и общей креатинкиназы в крови. По необходимости осуществляются другие методы диагностики.

Причины болезненности под лопатками

Подлопаточная мышца может болеть из-за лопаточно-реберного синдрома, который провоцируется аномалиями грудной клетки, гипертонусом мышц, переохлаждением, психоэмоциональной травмой и стрессом. Мышечное воспаление и боль может поразить область как под левой лопаткой, так и под правой.

Под левой лопаткой может болеть из-за травм, неправильного положения во время сна, ОРЗ или гриппа, дислокации плеча, перелома, разрыва вращательной манжеты плеча, компрессии нервов, триггерных точек, подлопаточного воспаления, заболеваний внутренних органов.

Под правой лопаткой болезненность и воспаление возникают из-за холецистита, инфаркта миокарда, заболеваний печени, рака груди, артрита плечевого сустава, биомеханических и других причин.

Развитие тендопатии

При тендопатии подлопаточной мышцы происходят дегенеративные изменения. Чаще всего они провоцируются недостаточным кровоснабжением мышц плеча или наследственной патологией соединительной ткани.

Болезненность при таком заболевании становится сильнее, когда человек расчесывается, ест ложкой, отводит руку за спину.

Тендопатия мышцы под лопаткой также может возникать из-за постоянных травм сухожилий.

Появление разрывов

Часто при ненадлежащем лечении тендопатия приводит к разрыву подлопаточной мышцы. При разрыве чувствуется резкая боль. Человек не может самостоятельно двигать рукой.

Если разрыв сухожилий в подлопаточной области произошел частично, пострадавший может двигать рукой. В случае, когда произошел полный разрыв сухожилия, пациент не в состоянии даже поднять конечность.

Пострадавшая подлопаточная область при этом фиксируется тугой повязкой или шиной. Как только боль пройдет и плечо постепенно вернется к своим функциям, рекомендуется выполнять упражнения, позволяющие разработать сустав.

При полном разрыве сухожилия доктор проводит операцию. Также оперативное лечение осуществляется, если консервативная терапия не принесла результата.

Когда нужна помощь врача?

Обратиться за медицинской помощью необходимо при таких симптомах:

при наличии деформации, красноты, отечности в плечевом суставе или в месте, где находится подлопаточная область;
при остром синдроме боли, который сопровождается нарушенным дыханием, сердцебиением, нехваткой воздуха;
при кровотечении или переломе костных тканей;
при боли, которая вызывает головокружение или обмороки;
при нарушенном дыхании.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов возник у пациента при боли и воспалении в подлопаточной мышце, важно не медлить, а срочно ехать в больницу.

Особенности терапии

Лечение назначается доктором с учетом причин появления болей и воспаления в подлопаточной области. Если исключена травматическая причина, лечение проводится медикаментами или другими способами терапии.

Подлопаточную область следует лечить такими способами:

С помощью отдыха. В некоторых ситуациях достаточно просто хорошо отдохнуть, чтобы мышцы могли восстановиться, а также исчезло перенапряжение в них.
Воспалительные процессы необходимо устранять нестероидными противовоспалительными средствами: например, Мовалисом, Вольтареном или Целебрексом.
Если подлопаточная область пострадала от мышечного спазма, применяются миорелаксанты.
Хронические проявления боли, сопровождающиеся депрессией, лечатся антидепрессантами.
Также для уменьшения воспаления в тканях и мышцах, снятия болей и улучшения регенерации применяется физиотерапия.
Мануальное лечение используется для снятия блоков в мышцах, улучшения мобильности двигательных сегментов.

Опытные специалисты проводят влияние на биологически активные точки, вследствие чего уменьшается боль, восстанавливается нормальная проводимость по нервным волокнам.

Для снятия мышечных спазмов в подлопаточной области рекомендуется пройти целый курс массажа. Массажные действия также способствуют улучшению кровообращения и общего самочувствия.

Профилактика проблем в подлопаточной мышце

Профилактика болезненности в области под лопатками заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Спите на жесткой кровати с маленькой подушечкой.
Каждый день выполняйте комплекс упражнений для всех мышц, в том числе и для области под лопатками.
Даже при небольшой болезненности в спине или плече ограничьте подвижность руки со стороны боли и обязательно отдохните.
При монотонной, ритмичной работе регулярно выполняйте массаж плечевой области, а также всей спины. Для процедур можно применять эфирные масла, согревающие и расслабляющие гели.

Ежедневная зарядка для мышц не должна быть слишком длительной. Утром достаточно заниматься по 20 минут. В течение дня рекомендуется сделать по три подхода длительностью по 15 минут.

Теперь вы знаете, что собой представляет подлопаточная мышца, почему может возникать боль под лопатками, а также какое лечение может помочь избавиться от неприятных симптомов. Нельзя заниматься самолечением. Терапия при патологиях в подлопаточной области назначается только доктором и должна строго соблюдаться.

Болезненные ощущения в области спины - самые распространенные симптомы среди жалоб пациентов. Факторов возникновения такого синдрома множество. Основными причинами часто оказываются хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, ушибы, травмы, растяжения.

Среди всех видов травм спины выделяют растяжение мышц – это серьезное повреждение мышечной ткани и связок, вызванное сильной нагрузкой на позвоночник. Нарушение возникает в результате поднятия тяжестей, интенсивной физической нагрузки, резких движений, длительного нахождения тела в неправильном положении, сопровождается резкой болью и общим ухудшением состояния больного.

Что делать, если потянул мышцу на спине? При появлении болевого синдрома, прежде всего, необходимо обеспечить больному постельный режим и выяснить причины возникновения проблемы, чтобы принять адекватное решение относительно лечения.

Растяжение мышц возможно в каждом отделе позвоночника. Больше подвержен патологии поясничный отдел, из-за объема приходящейся на него нагрузки. Причинами повреждения становятся:

сидячая работа, малоподвижность;
слабость и неразвитость мышечного аппарата;
неподготовленность к поднятию тяжелых грузов, неправильное распределение веса на спину;
ушибы, раны;
активные резкие физические тренировки;
неврологические заболевания;
выполнение упражнений без разогрева и подготовки мышц;
нервные напряжения, стрессы;
острые вирусные инфекции.

Серьезная причина растяжений кроется в сдвиге позвоночных дисков, в результате чрезмерной нагрузки. Изменения в позвоночнике приводят к защемлению нервов, вызывая очень сильную боль, которая распространяется на соседние органы и мышцы.

Неприятные симптомы заболевания могут возникнуть независимо от тренированности и степени физической подготовки человека. Мотивом патологии может стать даже неудачное падение, прыжок, резкий поворот тела.

Какие мази помогают при растяжении мышц и связок?

Симптомы срыва спины и степени тяжести растяжений

Выражение «сорвать спину» – часто встречающаяся в разговоре фраза, которая может обозначать ряд повреждений позвоночника:

растяжения;
разрывы связок;
остеохондроз;
грыжи.

Поставить точный диагноз помогут следующие признаки:

Нестерпимая боль в месте повреждения, отдает в ноги, возникает после физической активности. В лежачем положении боль успокаивается и со временем проходит.
Невозможно распрямить спину из-за сильных тянущих болей.
Затруднительное движение, напряжение мышц, спазмы.
Потеря чувствительности пораженного участка, отечность, «мурашки» в пальцах конечностей.
При повреждениях позвонков или нервов, иногда видны внешние нарушения позвоночника и наблюдаются сбои в работе внутренних органов.

Различают 3 ступени деформации мышц:

Не ярко выраженный, терпимый болевой синдром, проходит самостоятельно в течение 3 дней.
Интенсивные боли, сопровождаются сокращением мышц, вызывают серьезный дискомфорт в спине. Необходимо обратиться к врачу для определения тактики лечения.
Очень сильные, острые болевые ощущения, вызванные разрывом мышц спины, приводят к затруднению движения. Требуется срочная медицинская помощь.

Узнайте, как лечить растяжение паховых связок.

Первая помощь при растяжении спины

В случае растяжения мышц поясницы, важно как можно быстрее обратиться к специалисту, для предотвращения осложнений. Самостоятельное лечение опасно.

Если медицинская помощь не может быть оказана в силу каких-либо обстоятельств, необходимо:

положить больного на твердую ровную поверхность, обеспечить неподвижность поврежденному участку спину;
при необходимости уменьшить боль с помощью обезболивающих лекарств;
можно принять противовоспалительные препараты;
снять отек и остановить распространение воспалительного процесса ледяными компрессами (через ткань прикладывать лед на поврежденные участки в течение получаса);
нельзя греть место растяжения, использовать разогревающие мази;
запрещен массаж;

Восстановительный процесс травмированных мышц занимает много времени, в зависимости от сложности и характера повреждения. Методами лечения может стать как медикаментозная терапия, так и оперативное вмешательство. Поэтому, очень важно правильно оказать первую помощь и своевременно обратиться к доктору .

Диагностика

Установить диагноз и определить степень растяжения должен врач, на основании жалоб пациента и данных осмотра. В зависимости от типа и локализации боли делают выводы о наличии или отсутствии осложнений травмы.

Если боль распространилась на соседние ткани, переходит в ноги, ягодицы, то назначается инструментальная диагностика – рентген, компьютерная томография, в некоторых случаях МРТ.

Как лечить растяжение связок тазобедренного сустава?

Лечение

При незначительных симптомах растяжения мышц спины и лечение не требуется. В таких случаях слабо выраженный болевой синдром не причиняет дискомфорта человеку и не нарушает его привычного образа жизни. Но, повреждение не всегда проходит без последствий, не своевременное оказание должных лечебно-профилактических мер может привести к осложнению течения заболевания.

Как лечить растяжение мышц спины

В качестве лечения чаще всего используется медикаментозная терапия – назначают противовоспалительные нестероидные препараты, обезболивающие, витамины группы «В». Препараты назначают в таблетках и уколах.

В комплексе дает хороший результат применение мази при растяжении мышц спины. Составы, оказывающие противовоспалительное действие можно применять сразу после травмы, а с разогревающим эффектом только после снятия отеков и воспаления. Как правило, такого лечения оказывается достаточно при длительности курса 2 недели.

При смещении позвоночных дисков дополнительно назначают мануальную терапию. В качестве закрепления положительной динамики медикаментозного лечения, пациенту назначается лазеротерапия или физиолечение, рекомендуется пройти курс массажа, занятия лечебной физкультурой (ЛФК). В случае разрыва спинных мышц требуется срочное оперативное лечение, необходимость которого определяет врач.

Деформации подвержены все мышцы спины, но меньше случаев растяжения встречается в области грудного отдела позвоночника, а именно под лопатками.

Если человек потянул мышцу под лопаткой, то потребуется следующее лечение:

необходим хороший отдых;
прием противовоспалительных препаратов;
при спазмах в мышцах применяют лекарства, снижающие тонус мускулатуры (миорелаксанты);
при хронических болях в совокупности с депрессивным состоянием, принимают антидепрессанты;
физиотерапия, массаж.

Что делать при разрыве и растяжении связок голеностопа?

ЛФК

Лечебная физкультура - метод лечения и реабилитации, представляющий собой комплекс упражнений, индивидуально подбирающийся для каждого пациента, направленный на восстановление здоровья человека.

ЛФК улучшает общее состояние организма, восстанавливает работоспособность, повышает иммунитет, снижает болевой синдром, способствует укреплению мышц и связок. Необходимый комплекс упражнений разрабатывает врач, с учетом всех особенностей протекания болезни.

Массаж

Яявляется одним из самых эффективных методов лечения растяжения мышц. Начать курс массажа можно уже на 2 день после получения повреждения. Первые дни процедура подразумевает легкое воздействие на ткани, расположенные рядом с травмированным участком, на 4 день и далее техника меняется и начинается воздействие непосредственно на место травмы.

Массаж улучшает кровообращение, способствует расслаблению и повышению эластичности мышц спины, быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Лазеротерапия – разновидность физиолечения, подразумевает воздействие на болезненную область инфракрасным излучением. Основное преимущество способа это, возможность лазера проникать глубоко в организм к необходимому месту лечения.

Такое воздействие оказывает укрепляющее действие на позвоночник, помогает устранить боль, снять воспаление, нормализовать работу мышц.

Электрофорез – это метод физиотерапии, который предполагает введение лекарства в поврежденные ткани с помощью тока. В результате отмечается улучшение состояния всего организма, снятие напряжения и восстановление мышечной подвижности.

Реабилитация

После пройденного курса лечения растяжения спинных мышц, необходимо в течение 1,5-2 месяцев соблюдать некоторые правила, для предотвращения повторного травмирования и полного восстановления организма:

регулярно выполнять физическую зарядку;
если предполагается серьезная нагрузка на позвоночник, заранее провести разминку и разогреть мышцы;
не делать резких движений при поднятии грузов, стараться поднимать тяжести с прямой спиной из положения, сидя на корточках;
соблюдать сбалансированное витаминизированное питание.

Заключение

В заключение хочется отметить, что растяжение мышц спины - серьезный диагноз, требующий обязательного незамедлительного лечения. В медицине достаточно средств и методов для полного восстановления поврежденных тканей.

Физиолечение, массаж, ЛФК помогут максимально быстро вернуть здоровье пациенту. Однако, важно предупредить развитие патологии и соблюдать необходимые меры профилактики.

Переохлаждение.
Травмы спина.

Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Кифосколиоз.
Межреберная невралгия.
Спондилоартроз.

Болит спина в области лопаток

На боли в спине в области лопаток жалуются люди как старшего возраста, так и молодого поколения. Болевые ощущения в межлопаточной области свидетельствуют не о каком-то отдельном заболевании, а являются проявлением многочисленных аномалий в работе органов, расположенных вне зоны сосредоточения боли.

Если болит спина в области лопаток, то вероятным предлогом боли могут быть мышцы, нервы, фасеточные суставы, связки, патологические изменения внутренних органов, последствия ударов и травм и пр.

Перечень самых существенных заболеваний, которые вызывают боль сзади со спины:

повреждения в результате травмы составных частей грудного и шейного отделов позвоночника;
изменения грудного или шейного отдела, вызванные остеохондропатией;
искривления позвоночника в различные стороны при аномалиях развития - сколиозы;
развитие кифоза и кифосколиоза из-за неправильной осанки - сутулость, сгорбленность;
деформирующий спондилоартроз;
грыжа межпозвоночного диска в грудных позвонках;
плече-лопаточный периартрит - боли в мышцах в области плечевого пояса и сустава;
межреберная невралгия;
опоясывающий лишай;
болезни сердца: ишемия, инфаркт миокарда;
повреждения, заболевания и опухоли органов средостении;
расстройство желудка, заболевание двенадцатиперстной кишки;
нарушение функций печени и гепатобилиарной системы;
патология легких и плевры;
отказ в работе почек;
длительное исполнение какой-нибудь деятельности на фоне системных болезней.

Характер боли

Во врачебной практике имеет большое значение рациональное описание пациентом своей боли выше поясницы. Боль между лопаток - это симптом ряда болезней или патологий, выяснять причину возникновения возможно при точном описании ее характера, ее типа, повторяемости появления и исчезновения. Правильно поставленный диагноз устранит жжение в спине, боль в лопатках, причины с помощью врача будут определены и предотвращены заболевания в будущем.

По характеру болевой синдром на спине бывает:

хроническим - типична слабая боль, беспокоящая продолжительное время, практически не прекращающаяся;
острым - специфическая боль, внезапно поражающая и угасающая, намного сильнее хронической.

Когда спину ломит в районе лопаток, локализация болезненных ощущений происходит в разных местах. Это дает основание классифицировать болезненность в лопатках на три типа:

боль под лопатками (правой или левой);
боль между лопаток;
боль в лопатке справа или слева.

Болит спина под лопатками

Причины возникновения боли могут абсолютно не иметь отношения к позвоночнику. Если у человека болит спина ниже лопаток, то по ряду сопутствующих признаков, без обследований и анализов, можно подразумевать у него присутствие типичных часто встречающихся недомоганий.

Вас может заинтересовать: Синяки на позвоночнике

Язва желудка. Свойственны регулярные, нарастающие боли, ослабевающие или пропадающие после рвоты. Локализуются болевые ощущения в эпигастрии, но проникают в левую лопатку.
Психологические проблемы. Вызывают еле ощутимые или острые ощущения тяжести, заложенности в груди, покалывание в области сердца, сжатие в грудной клетке. Известны случаи, когда подобные симптомы захватывают область шеи, распространяются под левую лопатку.

Чем вызвана боль под правой лопаткой

Способ проявления симптом определяет их причины.

Перечень причин, объясняющих боль под правой лопаткой обширный. Примеры наиболее распространенных:

Тупая, непрестанно беспокоящая, непрекращающаяся боль с правой стороны спины может быть вызвана обычным спазмом в мышцах из-за длительной неудобной позы тела, или связана с внутренними органами: почками, поджелудочной железой, желчным пузырем. В большинстве случаев боль появляется неожиданно, при резком повороте головы, чихании, кашле.
Острая, пронизывающая боль резкая или нарастающая, локализующаяся справа в области сердца или в межлопаточном пространстве может быть следствием болезни внутренних органов и не связана с позвоночником. Много систем организма отклонением от норм функционирования вызывают боль под правой лопаткой - сердечно-сосудистая, выделительная, пищеварительная и т. д.
Тягучая и режущая боль под правой лопаткой заставляет задуматься о начале заболеваний опорно-двигательной системы: хондроза, остеохондроза, спондилеза и пр. Боль этого типа может быть вызвана невралгией, когда происходят защемления нервных корешков. Причинами подобных болевых ощущений могут быть онкологические опухоли, не часто, однако такие явления присутствуют в медицинской практике.
У пациента болят мышцы спины под лопатками, то следует подумать о заболеваниях дыхательной системы. Боль под лопатками может быть вызвана или перегрузкой мышц в этом месте или грудного отдела позвоночника.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Провоцирует чаще односторонние ноющие, тупые боли, которые концентрируются ниже затылочной части. Их особенность - появляться утром, вырывая больного из сна. Болевой синдром особенно сильный при при резком сгибании - разгибании шеи. Воздействие теплом на болезненную поверхность (теплая ванна) гасит боль. На эту патологию больные реагируют жалобой о боли под лопатками, перетекании боли в руку или в голову.

Причины боли между лопаток

Межреберная невралгия проявляется опоясывающей стреляющей болью. При глубоком вдохе, резком повороте тела, при пальпировании воспаленного участка между ребрами боль нарастает.

Заболевания легких сопровождает боль между лопатками при вдохе, при глубоком вдохе боль усиливается, отмечается высокая температура, кашель.

В случае повышения боли при неглубоком вдохе, она чаще отдается под правой лопаткой, возможно наличие диафрагмального абсцесса.

Когда обычный наклон головы вызывает боли между лопаток, это связывают с воспалительным процессом мышц межлопаточной области, а также повреждение их сухожилий и связок.

Вас может заинтересовать: Миозит: симптомы и лечение

Боль между лопатками иногда бывает при глотании, ее происхождение вызывают заболевания пищевода (воспаление или язва); воспалительные процессы в органах, расположенных между двумя легкими; повреждения диафрагмы.

Жжение между лопатками вызывают приступы почечной и желчной колики, остеохондроз шейных или грудных позвонков и рефлюкс-эзофагит.

Боль в лопатке справа и слева

Причина заключается в получении удара в лопатку или при падении на нее. Неловкое падение на руку или на локоть приводит к перелому лопатки. Травма вызывает сильный болевым синдромом, интенсивность боли нарастает при движении рук. Образуется отек.

Крыловидная лопатка. Появляется вследствие паралича мышц - трапецевидной, ромбовидной, передней зубчатой или является результатом многочисленных ушибов в районе предплечья, повреждения длинного грудного нерва.

Лопаточный хруст - хруст в плечевом суставе.

Методы лечения

В начале лечения нужно определить состояние легких и сердца. Кардиолог и терапевт скорее всего назначит процедуры ЭКГ или УЗИ. После консультации со специалистами смело можно причинами болей между лопатками не считать эти органы.

При проявляющихся болевых ощущениях при движении позвоночника около лопатки причину обычно ищут в спине. Боль порой бывает такой сильной, что можно спутать с симптомами панических атак.

Обычного рентгена при диагностике позвоночника часто не хватает, полную картину дает МРТ грудного отдела. На этом этапе уточнения диагноза требуется консультация вертебролога.

Избавиться от боли в области правой лопатки путем лечения можно лишь тогда, когда выяснены причины ее возникновения. При связи этой боли с заболеваниями внутренних органов, необходимо лечить их. Какой врач будет лечить зависит от конкретного органа. Боль под правой лопаткой исчезнет сама, когда лечение пораженного внутреннего органа будет проходить успешно.

Если существует связь боли в спине справа и в междулопаточной области с заболеваниями позвоночника, тогда медицинская помощь будет ориентирована на очаг воспаления. Для устранения воспалительного процесса используются анальгетики, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.

Тупую, долгое время не исчезающую боль, возникшую в результате мышечного спазма или невралгии эффективно лечат согревающими мазями с обезболивающим действием: Вольтарен, Фастум-гель, Диклофенак, Капсикам. Также применяют пластыри, обеспечивающие согревающее и обезболивающее воздействие.

Профилактика

Болеть спина в области лопаток не будет, если человек много движется и соблюдает здоровый образ жизни. Движения предусматривают равномерные нагрузки на мышцы, правильный подъем тяжестей, сеансы массажа и разнообразные виды физиотерапии. Занятия спортом - лучшая мера профилактики.

Проблемы в области подлопаточной мышцы и способы их устранения

Функция подлопаточной мышцы

Проблемы в области мышцы и диагностика

ткань мышц;
все мышцы;
верхние конечности;
область плечей;
дельтовидную мышцу;
надостную и подостную мышцы;
другие важные, по мнению доктора, мышцы.

Причины болезненности под лопатками

Развитие тендопатии

Тендопатия мышцы под лопаткой также может возникать из-за постоянных травм сухожилий.

Появление разрывов

Когда нужна помощь врача?

Обратиться за медицинской помощью необходимо при таких симптомах:

при наличии деформации, красноты, отечности в плечевом суставе или в месте, где находится подлопаточная область;
при остром синдроме боли, который сопровождается нарушенным дыханием, сердцебиением, нехваткой воздуха;
при кровотечении или переломе костных тканей;
при боли, которая вызывает головокружение или обмороки;
при нарушенном дыхании.

Особенности терапии

Подлопаточную область следует лечить такими способами:

С помощью отдыха. В некоторых ситуациях достаточно просто хорошо отдохнуть, чтобы мышцы могли восстановиться, а также исчезло перенапряжение в них.
Воспалительные процессы необходимо устранять нестероидными противовоспалительными средствами: например, Мовалисом, Вольтареном или Целебрексом.
Если подлопаточная область пострадала от мышечного спазма, применяются миорелаксанты.
Хронические проявления боли, сопровождающиеся депрессией, лечатся антидепрессантами.
Также для уменьшения воспаления в тканях и мышцах, снятия болей и улучшения регенерации применяется физиотерапия.
Мануальное лечение используется для снятия блоков в мышцах, улучшения мобильности двигательных сегментов.

Профилактика проблем в подлопаточной мышце

Профилактика болезненности в области под лопатками заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Спите на жесткой кровати с маленькой подушечкой.
Каждый день выполняйте комплекс упражнений для всех мышц, в том числе и для области под лопатками.
Даже при небольшой болезненности в спине или плече ограничьте подвижность руки со стороны боли и обязательно отдохните.
При монотонной, ритмичной работе регулярно выполняйте массаж плечевой области, а также всей спины. Для процедур можно применять эфирные масла, согревающие и расслабляющие гели.

Боль в мышцах лопатки

Болезненные ощущения в мышцах, миалгия, как симптоматическое явление изучено недостаточно, особенно боль в мышцах лопатки. До сих пор мышечный болевой симптом относят либо к вертеброгенным заболеваниям, либо к неврологическим, то есть его связывают с радикулопатией, спондилоартрозом, остеохондрозом и так далее.

Относительно недавно в классификации болезней появилась отдельные нозологические единицы – фибромиалгия и миалгия, которые имеют непосредственное отношение к мышечной ткани. Несмотря на то, что патологии мягких тканей, в том числе боль в мышцах лопатки, изучались еще с XIX-го века, единства в терминологии и систематизации синдромов пока не существует. Очевидно, это связано с тесным анатомическим взаимоотношением мягких (периартикулярных) тканей и костных структур в области спины и в человеческом организме в принципе. Патология спины может охватывать сразу несколько близлежащих анатомических зон, такие боли принято называть дорсалгия, но болевые проявления в region scapularis (зона лопаток) корректнее и точнее именовать скапальгией.

Причины боли в мышцах лопатки

В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.

Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, - водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее. Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.

Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов:

Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
Синдром m. serratus posterior superior - верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).

Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами:

Переохлаждение.
Инфекции, в том числе вирусные.
Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
Травмы спина.

Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие:

ИБС – ишемическая болезнь сердца.
Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
Кифосколиоз.
Межреберная невралгия.
Спондилоартроз.
ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.

Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.

Диагностика боли в мышцах лопатки

Задача диагностических мероприятий при определении причины мышечной боли в области лопаток – это прежде всего исключение возможных угрожающих жизни патологий – стенокардического приступа, инфаркта миокарда, перфорации язвы желудка и таких заболеваний:

Онкологические процессы в позвоночном столбе.
Онкопроцессы во внутренних органах.
Неврологические патологии, требующие ургентной терапии.
Психогенные факторы, заболевания, включая психопатологии.

Это связано с тем, что диагностика боли в мышцах лопатки затруднена в силу неспецифичности симптоматики, клиническая картина редко указывает на конкретное диагностическое направление, кроме того практически все дорсалгии редко коррелируют с результатами инструментальных обследований. Довольно часто встречаются случаи, когда болевой симптом есть, но обследование не выявляет ни одного достоверного патологического источника боли, также бывает, что исследования определяют патологию, которая не сопровождается явно выраженным клиническим признаком.

Как правило, диагностика боли в мышцах лопатки включает в себя такие действия:

Краткий сбор анамнеза, детальное описание предыстории симптом не требуется, так как болевой мышечный симптом не считается патогномичным для опасной, угрожающей патологии.
Уточнение характера и параметров боли:
- Локализация, возможная иррадиация.
- При какой позе, положении тела появляется боль.
- В какое время суток беспокоит боль.
- Связь симптома с двигательной активностью, другими факторами.
- Скорость развития симптома – спонтанные или нарастающие боли.
Визуальный осмотр пациента:
- Асимметрия плечелопаточной зоны.
- Выявление возможного сколиоза, аномалии строения позвоночника (тест-симптом Форестье).
- Подвижность позвоночного столба в грудном отделе (тест-симптом Отта, симптом Томайера).
- Определение возможной болезненности по ходу остистых отростков (симптом Зацепина, проба Верщаковского, симптом звонка).
Инструментальное обследование чаще всего не требуется, так как мышечные боли в 95% считаются доброкачественными. Исследования нужны только в случаях подозрения на такие патологии:
- Признаки острого инфекционного процесса.
- Признаки онкологии.
- Явная неврологическая симптоматика.
- Травма.
- Безрезультативное лечение в течение месяца.
- Также рентгенография необходима, если больной направлен на мануальную терапию или физиотерапевтические процедуры.
Для выявления характеристик мышечной структуры может быть назначена электромиография.

Следует отметить, что широкоиспользуемая практика направления пациента с мышечной болью на рентген может значительно затруднить постановку диагноза, так как в подавляющем большинстве наши современники имеют те или иные признаки остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Само по себе наличие дегенеративного процесса в позвоночном столбе не исключает миогенного фактора, провоцирующего боль в мышцах лопатки и не может быть базой для правильной диагностики.

Как предотвратить боль в мышцах лопатки?

Как предупредить мышечную боль, где бы она ни развивалась, в спине, в области лопаток, поясницы, шеи? Очевидно, что конкретных рекомендаций не существует, ведь каждый человеческий организм индивидуален по анатомическому строению, физиологическим и прочим параметрам. Тем не менее, профилактика боли в мышцах лопатки – это соблюдение общеизвестных, но, к сожалению, редко используемых на практике мер. Эти правила касаются прежде всего таких пунктов:

Если человек проходит лечение, касающееся мышечной или другой боли, заболевания, необходимо неукоснительно соблюдать и выполнять все врачебные назначения. Самолечение – это чрезвычайно распространенное явление, однако процент результативности оно дает минимальный, в отличие от огромного количества осложнений.
После прохождения курса лечения мышечной боли нужно соблюдать щадящий двигательный режим, однако это не означает полный покой и бездействие. Мышцы нужно тренировать, иначе возникнет противоположный гипертонусу эффект – адинамия, атрофия и слабость мышечной структуры.
Мышечный тонус хорошо поддерживают регулярные занятия спортом, даже если человек не занимается профессиональными видами спорта, простая утренняя гимнастика вполне может заменить сложные тренировки.
Следует исключить все провоцирующие статическое напряжение факторы. Если профессиональная деятельность человека связана с постоянным перенапряжением мышц лопаток, в течение трудового дня необходимо регулярно менять позу тела. выполнять разминки.
Для поддержания тонуса мышц, разгрузки позвоночника нужно следить за своей осанкой, при необходимости носить корректирующий корсет.

Боли в мышцах лопатки являются достаточно сложным полиэтиологическим симптом, а не самостоятельным заболеванием. Определить точную причину болевого ощущения, провести все необходимые для этого обследования и назначить эффективное лечение может только врач. От самого человека, испытывающего дискомфорт в зоне лопаток, требуется лишь забота о своем здоровье и своевременное обращение за помощью при первых тревожных признаках.

Источники:

Вывих – это травма, для которой характерно смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывих лопатки – это не совсем верный диагноз, так по ошибке называют повреждение плечевой кости в лопаточном или акромиально-ключичном отделе.

В результате повреждения лопаточная и плечевая кость смещаются относительно друг друга. Как следствие, нарушается двигательная функция пострадавшего сустава, в некоторых случаях конечность полностью обездвиживается.

Травма возникает в результате сильного рывка за руку или падения на верхнюю конечность. Сразу после повреждения важно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений.

Частые причины вывиха лопатки

Чтобы лучше понять природу травмы необходимо углубиться в анатомию. Лопатка – это плоская треугольная кость, которая соединяется с ключичным отделом с помощью лопаточного или акромиального отростка. Так формируется плечевой пояс и лопаточно-ключичное соединение. С помощью другого сустава лопатка присоединяется к головке плечевой кости, так формируется плечевое сочленение.

Вывих лопатки возникает в результате резкого и сильного рывка за руку или удара по лопатке. Происходит смещение лопатки вбок, а нижний её угол ущемляется рёбрами. В некоторых случаях возможно повреждение мышц, которые фиксируют лопаточную кость.

Нередко диагностируют вывих акромиально-ключичного соединения. Эта травма возникает вследствие падения на плечо или при ударе по области ключицы. Её соединяют с лопаткой ключично-клювовидная и акромиально-ключичная связка. Медики выделяют следующие виды вывиха в зависимости от характера разрыва:

Неполный – происходит разрыв одной связки;
Полный – характеризуется разрывом обоих связок;
Надкромиальный – ключица смещается над акромиальным отростком;
Подакромиальный – наружный конец ключицы находиться под акромионом. Этот вид травмы наиболее редкий.

Плечо повреждается вследствие падения на отставленную или вытянутую верхнюю конечность. Смещение суставов плеча и лопатки относительно друг другу возникает в результате падения назад на отведённую конечность. Смещение плечевого сустава по отношению к лопаточной впадине может быть нижним, задним и передним.

Симптомы и виды вывиха лопатки

Вывих лопатки разделяют в зависимости от тяжести и времени прошедшего после повреждения. Если травма возникла менее 3 дней назад, то она свежая, около 20 суток – несвежая, а от 21 дня – застарелая.

Вывих лопатки в зависимости от степени тяжести:

I степень – травма, при которой не смещается ключица;
II степень – неполный вывих ключицы, который характеризуется разрывом акромиально-ключичных связок, при этом ключично-клювовидные остаются невредимыми. Если вывих возник более 14 дней назад, то проявляются дегенеративные изменения пояса верхней конечности (степени В). Если травма появилась раньше 14 суток и дегенеративные изменения отсутствуют, то это степень А;
III степень – это вывих ключичного отдела, при котором разрываются акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки. Степени А и В, как и в предыдущем пункте, зависят от срока возникновения травмы и наличия или отсутствия дегенеративных изменений;
VI степень – ключица смещается кзади;
V степень – ключица смещается вверх.

При травме лопатки пострадавший не может совершать активные движения конечностью , а при пассивных движениях ощущается боль. Если пощупать повреждённую область, то боль усиливается. При визуальном обследовании наблюдается ассиметрия лопаток, выпячивается подкрыльцовый край и нижняя часть одной из них.

Кроме того, врач не может прощупать нижний край лопатки, из-за того, что он защемляется рёбрами. Позвоночная сторона может отклоняться назад даже после того, как лопатку вправят. Визуально одна конечность немного длиннее другой, укорачивается предплечье. Через сутки – двое в области вывиха проявляется кровоподтёк, так проявляется полный вывих с разрывом ключично-клювовидных связок.

Это
полезно
знать!Первая помощь при вывихе лопатки

При возникновении симптомов вывиха лопатки, необходимо оказать человеку помощь:

Вызовите скорую помощь, уложите пострадавшего на щит на живот;
На повреждённом участке возникает отёчность и кровоподтёки вследствие разрыва кровеносных сосудов. Для этого на область вывиха прикладывают холодный компресс.
Если боль очень сильная, то можно принять анальгетик.
Важно обездвижить повреждённую конечность. В противном случае можно вызвать сильную боль или усугубить несоответствие частей сочленения. Для этой цели применяют шину из любого подручного материала.
Пострадавшего транспортируют в травмпункт.

Признаки вывиха часто путают с симптомами других более серьёзных повреждений . По этой причине перед вправлением смещения, проводят рентгенографическое исследование.

Самостоятельное вправление кости после вывиха лопатки может только усугубить ситуацию.

Лечение и способы вправления

После установления диагноза «вывих лопатки», можно приступать к терапии. Травму лечат консервативным или хирургическим методом.

При подвывихе акромиально-ключичного сочленения, повреждённую конечность помещают в косынку. Чтобы купировать боль, вводят раствор новокаина. Через 2 – 3 дня, когда боль утихнет, проводиться лечебная физкультура с отведением плеча до 90°. Эту процедуру выполняют в течение 7 дней.

При полном вывихе нужно прочно зафиксировать все связки в течение 6–8 недель. Они восстановятся только после длительного лечения, а поэтому пострадавшего госпитализируют.

При невправимом вывихе (мягкие ткани попадают в пространство между поверхностями сочленения) назначают артротомия. Во время операции обнажается плечевой сустав, хирург устраняет препятствие и вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, на поврежденную конечность накладывают лонгету из гипса . Срок её ношения зависит от возраста пациента, к примеру, молодые люди носят её примерно 30 дней, а пожилые – 20 суток. Хотя для пациентов старшего поколения обычно применяют не гипсовую, а мягкую косыночную повязку.

Кроме того, для лечения вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать анальгетики и препараты кальция, которые назначил врач.

Во время ношения лонгеты больной должен выполнять специальные упражнения, двигать пальцами и кистью повреждённой руки, сжимать и разжимать кулак. Так быстрее исчезнет отечность, и получиться предотвратить атрофию мышц.

После вправления на повреждённую область нужно прикладывать холодный компресс.

Реабилитация после травмы

После того, как пострадавшему снимут повязку, начинается курс восстановления. Реабилитация включает в себя такие процедуры, как магнитотерапия и лечебная физкультура. Важно проконсультироваться с доктором по вопросу поведения во время восстановительного периода. Первое время следует избегать поднимать тяжести (носить тяжёлые сумки, поднимать тяжёлые предметы, отжиматься и т. д.).

Если вы заметили, что после снятия гипсовой повязки лопатка не приняла правильное положение, то не стоит паниковать. Она становиться на место через 4 – 5 недель после травмы.

Если же по истечении этого времени кость находится в неправильной позиции, то необходимо обратиться к доктору. В таком случае может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция необходима для того, чтобы зафиксировать угол лопатки возле рёбер и позвоночника.

Осложнения и последствия

Несвоевременное или некорректное лечение вывиха лопатки грозит опасными осложнениями. Если не долечить подвывих, то он со временем трансформируется в полный вывих, при котором повреждаются сухожилия, связки, сосуды и нервы.

Как следствие снижается чувствительность пострадавшей руки и нарушается двигательная функция сустава. Кроме того, подобная травма грозит разрывом капсулы, переломом головки плеча, повреждением надкостницы или постоянным самопроизвольным повторением вывиха.

Во избежание повторного повреждения, нужно систематически выполнять специальные упражнения, даже после реабилитации . Если пациент занимается активными видами спорта, то он должен обеспечить надёжную защиту суставам с помощью наколенников, налокотников и т. д.

Таким образом, вывих лопатки – это серьёзная травма, которая грозит опасными осложнениями. При возникновении симптомов, которые указывают на смещение суставных поверхностей, нужно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в травмпункт. Пациент должен соблюдать все указания врача по вопросу восстановления повреждённого сустава. Только в таком случае можно избежать тяжёлых последствий.

Так называемый синдром замороженного плеча, сопровождающийся болевыми ощущениями и ограничением подвижности в плечевом суставе, может быть следствием различных травм и нарушений. Зачастую данная проблема возникает на фоне перенапряжения подлопаточной мышцы. Именно поэтому в данной статье сайт расскажет, как локализовать триггерные точки подлопаточной мышцы, какие симптомы характерны для их появления, а также способы устранения болевых ощущений, вызванных мышечным перенапряжением.

Подлопаточная мышца: расположение и основные функции

Само называние подлопаточной мышцы (m . subscapularis ) указывает на ее расположение - мышцы находится под лопаткой, между грудной клеткой и лопаточной костью. Мышца проходит латерально и крепится к передней части плечевой головки плечевого сустава.

При сокращении подлопаточной мышцы происходит поворот руки внутрь и ее приведение к телу. Как одна из мышц-вращателей плеча подлопаточная мышца удерживает плечевой сустав во время его движения, особенно в случае тенденции к скольжению плечевой головки вверх во время отведения.

Ниже мы рассмотрим:

триггерные точки подлопаточной мышцы и паттерны отраженной боли;
причины появления триггерных точек подлопаточной мышцы;
симптомы триггерных точек подлопаточной мышцы;
самомассаж подлопаточной мышцы для устранения болевых ощущений.

Как одна из мышц-вращателей плеча подлопаточная мышца удерживает плечевой сустав во время его движения.

Триггерные точки подлопаточной мышцы и паттерны отраженной боли

Подлопаточная мышца может стать местом локализации до трех триггерных точек, две из которых, как правило, появляются возле внешнего края мышцы. К счастью, триггерная точка на внутреннем крае мышцы встречается намного реже, поскольку ее практически невозможно пропальпировать и устранить вручную.

Основные симптомы, которыми сопровождается наличие триггерных точек в подлопаточной мышце

Активность триггерных точек в подлопаточной мышце может привести к появлению следующих симптомов и жалоб:

сильная боль в задней части плеча, которая может появляться во время движения или неподвижности плеча и локализоваться довольно глубоко;
неспособность поднять руку больше чем на 45 градусов - при попытке поднять руку в сторону возникает сильная боль;
болевые ощущения усиливаются при попытках коснуться подмышки, расположенной под другой рукой;
синдром замороженного плеча, или адгезивный капсулит: боль в области плеча, ограничение подвижности в плечевом суставе.

Боль в плече, под лопаткой, в верхней части руки и вокруг запястья - возможные симптомы перенапряжения подлопаточной мышцы.

Краткое руководство по самомассажу подлопаточной мышцы

Чтобы выполнить массаж подлопаточной мышцы, ее сначала необходимо локализовать. Чтобы это сделать, сядьте на стул или наклонитесь вперед, опустите одну руку вниз и расслабьте ее так, чтобы она свободно «болталась».

Другую руку положите в подмышечную впадину и начинайте вращать плечом по направлению внутрь - во время этого движения Вы почувствуете подлопаточную мышцу. Помните, что данная зона очень чувствительна, поскольку содержит большое количество нервов. Почувствуйте, как сокращается мышца, затем расслабьте ее и начинайте массаж.

Убедитесь, что Вы массируете только мышцу и не затрагиваете нервы, поскольку это может привести к появлению болей в области подмышки. Массировать подлопаточную мышцу следует большим пальцем, медленно проводя им по чувствительным точкам мышцы.

Еще одним вариантом массажа является движение с надавливанием: надавите правой рукой на мышцу, расположенную с левой стороны, а затем выполняйте различные движения левой рукой (поднимайте, вращайте ею).

Вам могут быть интересны следующие материалы

Бред сивой кобылы - что значит?

Алина Кабаева: биография, личная жизнь, семья, муж, дети — фото Жизнь алины кабаевой сейчас

УЕФА

Чемпионат мира

Кубок Конфедераций

Футбол

Чемпионат России

Трансферы